Алгоритм використання АЗД – Автоматичного (напівавтоматичного) зовнішнього дефібрилятора

Показання:Клінічна смерть

Протипоказаня: Відсутність доступного АЗД.

Етапи	Послідовність дій	Обгрунтування
Підготовчий етап	Застосувати засоби індивідуального захисту. Підготовка АЗД – Автоматичного (напівавтоматичного) зовнішнього дефібрилятора або імітатора АЗД. Перевірка наявності серветок. Перевірка безпечності місця проведення.	Забезпечується виконання правил безпеки( в т.ч. протиепідемічної)
Основний етап	Послідовність дій при проведенні серцево-легеневої реанімації з використанням автоматичного зовнішнього дефібрилятора не медичними працівниками: 1) переконатися у відсутності небезпеки; 2) визначити наявність свідомості – обережно потрясти постраждалого за плече та голосно звернутися до нього, наприклад «З Вами все гаразд? Як Ви себе почуваєте?»; 3) якщо постраждалий реагує: а) якщо постраждалому нічого не загрожує, залишити його в попередньому положенні; б) з’ясувати характер події, що сталася; в) викликати бригаду екстреної (швидкої) медичної допомоги; г) повідомити диспетчеру інформацію про постраждалого відповідно до його запитань та виконати його вказівки; ґ) забезпечити нагляд за постраждалим до приїзду бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги; 4) якщо постраждалий не реагує: а) звернутися до осіб, які поряд, за допомогою; б) якщо постраждалий лежить на животі, повернути його на спину та відновити прохідність дихальних шляхів. Якщо механізмом травми було падіння з висоти, вважати, що у постраждалого є травма в шийному відділі хребта;	Наказ Міністерства охорони здоров’я України 16.06.2014 № 398 ПОРЯДОК проведення серцево-легеневої реанімації з використанням автоматичного зовнішнього дефібрилятора ЕКСТРЕНА МЕДИЧНА ДОПОМОГА. ДОГОСПІТАЛЬНИЙ ЕТАП. НОВИЙ КЛІНІЧНИЙ ПРОТОКОЛ:
	в) відновити прохідність дихальних шляхів, визначити наявність дихання… Якщо виникли сумніви, що є дихання, вважати, що дихання відсутнє; 5) якщо постраждалий дихає, при відсутності свідомості: а) перемістити постраждалого в стабільне положення; б) викликати бригаду екстреної (швидкої) медичної допомоги; в) забезпечити нагляд за постраждалим до приїзду бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги; 6) якщо дихання відсутнє, розпочати проведення серцево-легеневої реанімації та принести зовнішній автоматичний дефібрилятор; 7) відкрити кришку дефібрилятора. Якщо автоматичний дефібрилятор не вмикається автоматично, увімкнути його самостійно; 8) виконувати голосові вказівки автоматичного дефібрилятора: а) приклеїти електроди на грудну клітку постраждалого; б) зачекати доки апарат не здійснить аналіз ритму; в) натиснути кнопку розряду для проведення дефібриляції за умови, що до постраждалого ніхто не торкається; 9) після виконання дефібриляції розпочати/продовжити проведення серцево-легеневої реанімації у співвідношенні 30 натискань на грудну клітку, 2 штучних вдихи; 10) дотримуватись голосових вказівок зовнішнього автоматичного дефібрилятора протягом всього часу проведення серцево-легеневої реанімації; 11) при відновленні ознак життя у постраждалого забезпечити постійний нагляд до приїзду бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги. Електроди залишити на грудній клітці; 12) при повторній зупинці серця до приїзду бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги здійснювати послідовність дій, передбачених підпунктами 7–11 цього пункту.	Медичний працівник додатково визначає пульсацію на магістральних судинах. На діагностику клінічної смерті відводиться до 10 секунд. Через 15-30 секунд від початку ФШ хворий втрачає свідомість, через 40-50 секунд розвиваються характерні судоми – одночасне тонічне скорочення скелетних м’язів. Розширюються зіниці, досягаючи максимального розміру через півтори хвилини. Дихання типу Гаспінг( поодинокі, рідкі, згасаючі за силою "подихи", які спостерігаються при агонії, у заключній стадії асфіксії. "Подихи" виникають після тимчасової зупинки дихання (претермінальної паузи). Припиняється на другій хвилині клінічної смерті).
Заключний етап	Виключити прилади. Скласти обладнання на відведені місця. Провести дезінфекцію

Алгоритм виконання